交通事故における過剰診療のリスクと留意点 | 茨城で交通事故のご相談は弁護士法人長瀬総合法律事務所へ。

2025/01/27

はじめに

交通事故に遭った場合、ケガの治療やリハビリが必要となることが多く、医療機関での適切な診療は被害者の健康回復に重要です。しかし、適切な治療を受けたにもかかわらず、過剰診療を疑われるリスクもあります。この記事では、過剰診療とは何か、そのリスク、そして疑われた場合の対応策について解説します。

Q&A

過剰診療とは何ですか？

過剰診療とは、必要以上の治療や検査を行うことを指します。交通事故の被害者が受ける診療が「本来必要ではないのではないか」と保険会社などに判断される場合があります。

なぜ過剰診療が問題となるのですか？

過剰診療とみなされると、治療費の支払いが拒否されたり、保険金の不正請求として扱われるリスクがあるためです。

過剰診療を疑われた場合はどうすればよいですか？

医師からの治療方針の説明をしっかり理解し、診療記録を残しておくことが大切です。必要に応じて、専門の弁護士に相談することで適切に対処できます。

過剰診療とは

過剰診療は、一般的には医師が必要以上の診療行為を行うことを指しますが、交通事故の場合は特に問題が複雑になります。例えば、被害者が痛みや不調を感じているために繰り返し診察を受けたとしても、保険会社から「過剰ではないか」と指摘されることがあります。過剰診療とみなされる具体例としては、長期間にわたるリハビリ治療や、明確な症状がない場合の継続的な治療があります。

過剰診療のリスク

交通事故の診療において、過剰診療と判断されると、次のようなリスクが生じます。

1.治療費や慰謝料の支払い拒否

保険会社が過剰診療を疑う場合、治療費の支払いを拒否されたり、慰謝料の減額を求められることがあります。このような事態が発生すると、被害者は経済的な負担を強いられることになります。

2.保険金の不正請求と見なされる可能性

過剰診療が不正請求とみなされると、詐欺罪に問われる可能性もあります。保険金を受け取る目的で意図的に診療を長引かせたと判断された場合、刑事罰の対象となるケースもあり得ます。

3.信用の失墜と精神的な負担

被害者にとっては、保険会社から疑いをかけられること自体が精神的な負担になります。加えて、疑いが晴れないまま放置すると、信用を失う可能性もあるため慎重な対応が必要です。

4.今後の医療行為に影響するリスク

過剰診療が疑われると、必要な治療を受けることが難しくなる場合があります。保険会社が積極的に治療を支援しなくなると、健康回復が遅れるリスクが高まります。

過剰診療を疑われた場合の対応方法

過剰診療を疑われた際の適切な対応が重要です。以下に具体的な方法を挙げます。

1.医療記録を整備する

診療記録や医師の診断書は、適切な治療を受けている証拠となります。通院のたびに記録をもらい、大事に保管しておくことで、後々のトラブルを防ぐことができます。

2.治療内容について医師と相談する

診療の方針や治療の必要性について疑問があれば、必ず医師に相談してください。納得できない場合は、セカンドオピニオンを求めることも検討しましょう。

3.保険会社と適切に交渉する

保険会社から問い合わせがあった場合、落ち着いて対応し、医師の診断や治療記録をもとに説明します。自分一人で対応が難しいと感じる場合は、専門の弁護士に相談することをおすすめします。

弁護士に相談するメリット

過剰診療を疑われた場合、弁護士に相談することで多くのメリットが得られます。

1.適切なアドバイスが受けられる

交通事故案件に精通した弁護士は、保険会社との交渉における経験が豊富です。弁護士のサポートにより、不利な状況を回避し、被害者の権利を守るための適切な対応が可能です。

2.保険会社との交渉を有利に進められる

弁護士が代理人となって保険会社と交渉することで、被害者の主張がスムーズに伝わります。専門家が介入することで、保険会社も真摯に対応することが期待できます。

3.心理的な負担が軽減される

弁護士に任せることで、精神的な負担が大幅に軽減されます。交通事故による治療と並行して複雑な交渉を行うのは大変ですが、弁護士がいることで安心感を得られるでしょう。

まとめ

交通事故の診療において、過剰診療を疑われることは決して珍しいことではありません。被害者として適切に対処するためには、医療記録の整備や医師との連携が欠かせません。また、疑いをかけられた場合は、専門の弁護士に相談することで、経済的・精神的な負担を軽減できます。交通事故のトラブルに巻き込まれないためにも、正しい知識を持ち、慎重に対応していきましょう。